Urgencias
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Anexos cutáneos: Nombre para las glándulas sudoríparas ecrinas y apocrinas, las glándulas sebáceas, los folículos pilosos y los músculos erectores del pelo.
Anhidrosis: Falta de sudoración. Es una característica de la lepra, más pronunciada en las formas tuberculoides de la enfermedad.
Atrofia: Disminución del tamaño de un tejido o de un órgano por reducción de su número de células, del tamañote las mismas o de sus componentes extracelulares.
Axón: Prolongación neuronal que lleva el impulso nervioso desde el cuerpo de la neurona al órgano efector o inervado.
Cambios tróficos: Alteraciones de la piel, los huesos y las articulaciones distales de las manos y de los pies, atribuidas a la
Mácula: Cambio de color de la piel sin alteración de su relieve; las hipocrómicas son comunes en todas las formas de lepra.
Cambios tróficos: Alteraciones de la piel, los huesos y las articulaciones distales de las manos y de los pies, atribuidas a la alteración de la función neural en la lepra y en otras neuropatías, como la diabética.
Célula de Langhans: Célula gigante multinucleada resultante de la fusión de macrófagos inducida por interleucinas, propia de la inflamación granulomatosa con alta hipersensibilidad y resistencia, como en las lepras del polo tuberculoide.
Elefantiasis: Síndrome caracterizado por edema crónico de los miembros inferiores y de los genitales externos con engrosamiento notorio de la piel. Se debe a obstrucción de los vasos linfáticos, como ocurre en la erisipela, algunas filariasis y en la lepra lepromatosa. La elefantiasis de los griegos fue uno de los nombres de la lepra.
Fite-Faraco: Coloración utilizada para demostrar la ácido-alcohol resistencia del bacilo de la lepra y que utiliza fucsina básica a concentraciones precisas y desparafina el tejido con una mezcla de xilol-petrolato que impide el desprendimiento de los bacilos del tejido. Fite es el apellido del patólogo estadounidense que trabajaba en Hawai y Farazo es el apellido del histotecnólogo brasileño; ambos diseñaron y perfeccionaron la técnica.
Globias: Acúmulos intracelulares de bacilos de la lepra lepromatosa, tan compactos que no se pueden individualizar.
Hipersensibilidad: Reacción Inmunológica alérgica nociva que indica una respuesta exagerada del huésped a un antigeno determinado.
Lazareto: Casa, hospital o caserío en donde eran recluidos los enfermos de lepra. Su nombre proviene de la asociación del "pobre Lázaro" con un enfermo de lepra. Es sinónimo de leprocomio.
Lepromina: Intradermorreacción que emplea bacilos de la lepra obtenidos del armadillo. Se lee a la 72 h (reacción de Fernández) o a los 28 d de aplicada (reacción de Mitsuda). Es positiva en las personas que tienen alta resistencia contra el bacilo de Hansen.
Mononeuritis: Lesión inflamatoria de un solo tipo o naturaleza que afecta los troncos nerviosos; cuando compromete varios de ellos, se denomina mononeuritis múltiple, condición que ocurre en la Lepra Tuberculoide y en la Lepra Bordeline Tuberculoide.
Necrosis: Consiste en los cambios que sufren las células luego de su muerte en un tejido vivo. El núcleo presenta cariolisis, cariorrexis o fragmentación y picnosis; el citoplasma se torna esosinófilo, se contrae, se edematiza o se fragmenta, según el tipo de necrosis.
Neuritis: Inflamación intra y perineural, sintomática o silenciosa, que acarrea pérdida de la función neural; los síntomas comunes son dolor espontáneo o a la palpación y, en la lepra, engrosamiento neural.
PCR: Abreviaturas en inglés para reacción en cadena de la polimerasa. Es una técnica de biología molecular mediante la cual se demuestran y amplifican segmentos de ADN usando oligonucleótidos conocidos y polimerasas del ADN, e tal manera que se establece a qué organismo pertenece el ADN amplificado. Es muy útil en lepra para identificar bacilos persistentes o con mutaciones que los hagan resistentes a los medicamentos.
Polineuritis: Inflamación sistémica que compromete de manera simétrica las raíces y troncos nerviosos, producida por tóxicos o enfermedades inmunológicas; puede presentarse en la Lepra Lepromatosa (LL) avanzada.
Teratógeno: Sustancia o medicamento que induce alteración en el desarrollo embrionario. La talidomida, usada para el tratamiento del eritema nodoso leproso, tiene este efecto.
Tuberculosis (TB): Es una enfermedad infectocontagiosa causada por una bacteria denominada Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch la cual todavía existe y es prevalente en la población mundial.
Lepra: Es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium leprae, un bacilo acidorresistente también conocido como Bacilo de Hansen. Afecta principalmente la piel, los nervios periféricos, la mucosa de las vías respiratorias altas y los ojos.
Hipocromía: Hipocromía significa que los glóbulos rojos tienen menos color de lo normal al examinarlos bajo un microscopio. Esto generalmente ocurre cuando no hay suficiente cantidad del pigmento que transporta el oxígeno (hemoglobina) en dichos glóbulos rojos.
OMS: Son las siglas de la Organización Mundial de la Salud. Es el organismo de la Organización de las Naciones Unidas (ONU), especializada en la prevención y control de la salud a nivel mundial.
Lepra Paucibacilar: La OMS lo define como aquel que presenta 5 o menos lesiones en la piel.
Lepra Multibacilar: La OMS lo define como aquel que presenta 6 o más lesiones en la piel o aquel que presenta baciloscopía positiva independiente del número de lesiones.
Vacuna BCG: Bacillus de Calmette y Guérin, más conocida por su sigla BCG, es la vacuna contra la tuberculosis (TB). Esta vacuna se prepara a partir de extracto atenuado de Mycobacterium bovis que ha perdido su virulencia en cultivos artificiales, manteniendo su poder antigénico.
BAAR- Bacilo Acido - Alcohol Resistente: Nombre habitual de los bacilos que provocan la lepra y la tuberculosis.
El Sanatorio de Agua de Dios en los últimos años realiza contratos con la Secretaria de Salud de Cundinamarca para la asistencia técnica en los 116 municipios del departamento de Cundinamarca, en lo que respecta al tema de Lepra y Tuberculosis, en la actualidad está vigente el contrato No 528.
El Sanatorio de Agua de Dios ha participado en proyectos de investigación que han sido publicados en revistas reconocidas como la BIOMEDICA y Revista de Leprología FONTILLES.
Recidivas Postratamiento de la Lepra Multibacilar. Por: Gerzaín Rodríguez, Rafael Pinto, Carlos Laverde, Martha Sarmiento, Angélica Riveros, Jessika Valderrama, Nelly Ordóñez.
La lepra y el testículo. Por:Rodríguez G, Abaúnza MC, Vargas EJ, López F. La lepra y el testículo. Biomédica. 2012;32(1).
Búsqueda Activa de Lepra y de Otras Enfermedades de la Piel en Escolares de Agua de Dios, Colombia, Por: Gerzaín Rodríguez, Rosalba González, Deysy Gonzalez, Carolina Granados, Rafael Pinto, Hilda Herrera, Luisa F. Gutiérrez, Elkin Hernández, Fernando López y Yenny Gómez
- Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana, Bogotá, Colombia. gerzaíEsta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo., Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo., Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo., Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.
- Sanatorio de Agua de Dios, Cundinamarca, Colombia.
El presente un documento de salud donde se estima la búsqueda activa de enfermedad de lepra en menores de 18 años que se encuentran en las escuelas y colegios de zona rural y urbana, en el primer semestre del año 2018 del municipio de Agua de Dios Colombia, esta como herramienta de intensificación de los procesos, estructurales de salud en el mundo y lineamientos del ministerio de salud y de la protección social, y a su vez dar cumplimiento a las estrategias de la organización mundial de la salud 2016-2020 OMS:¨ (Paho.ORG, 2018) Que no hayan más niñas y niños con discapacidades asociadas con la lepra.¨ y ejecutadas por el Sanatorio de Agua de Dios E.S.E.
Reforzar las medidas de control de la enfermedad de lepra y evitar las discapacidades en los niños afectados desde la búsqueda activa institucional en escolares.
Realizar búsqueda actividad en el municipio de Agua de dios en escolares el primer periodo del 2018 dentro la zona urbana y rural.
Diagnosticar oportunamente.
Generar acciones de rehabilitación y medidas de tratamiento ¨curar la enfermedad¨ cero deformidades visibles y procurar un comienzo oportuno del tratamiento y fomentar su cumplimiento,
Fortalecer los sistemas de vigilancia y de información en salud con el propósito de realizar el seguimiento y la evaluación de la enfermedad en el sistema información nacional (SIVIGILA).
Determinar la incidencia municipal en escolares sobre incidencia mundial y nacional.
El presente estudio hizo un análisis descriptivo de la búsqueda activa comunitaria de lepra en escolares en el municipio de Agua de Dios, en el primer semestre del 2018, se buscó estudiar clínicamente los 1226 escolares de primaria y de secundaria de las 8 instituciones urbanas y 7 instituciones rurales del municipio.
Se les realizo examen clínico a los niños, por médicos generales con más de 10 años de experiencia en lepra, se estimó su procedencia, el antecedente familiar de lepra y presencia de cicatriz de vacuna de BCG, además del examen físico cutáneo-neurológico, para detectar manchas hipocrómicas o eritematosas con o sin alteración de la sensibilidad. Para la elección de la muestra se tomaron los listados de los escolares escritos en cada institución para una muestra general de 1751 alumnos de los cuales están distribuidos en de la siguiente manera.
Escuelas y Colegios Urbanos Rurales |
Nro de Estudiantes |
Primaria Urbano Colegio Americano (Privado) | 146 |
Primaria Urbano Colegio Eloisa Contreras de Rey | 40 |
Primaria Urbano Colegio Francisco Vangale | 158 |
Primaria Urbano Colegio María Auxiliadora | 280 |
Primaria Urbano Colegio Santa Ana (Privado) | 69 |
Primarias Rurales | 136 |
Jardín CDI | 88 |
Secundaria Inmaculada y Miguel Unia | 834 |
Total Población |
1751 |
Total población valorada: 1226
Total población estudiantil: 1751
El total de población valorada fue 1226 de un total de 1751 estudiantes para un 70% de cobertura.
Se evidencia que del total de la población valorada según edad se observó que el mayor número de estudiantes valorados su rango de edad estaba entre los 11 a 15 años, seguido de los niños(a) de 6 a 10 años con un total de 435, de 16 a 21 años se valoró un total de 150 niños y por ultimo de 0 a 5 años un total de 129.
Para la población escolar valorada en primer semestres del 2018 en el municipio de Agua de Dios Cundinamarca se observó en un 53% (645) de la población que no presente ningún tipo de lesión, el 45% (550) presentan lesiones de tipo macula hipocromíca, 2% (30) presenta lesiones de tipo hipercromía con sensibilidad conservada, y presencia de vellos, 0% (1) lesión de tipo macula rojiza con sensibilidad conservada y presencia de vello.
Existe un 30% población escolar que no fue posible realizar los seguimientos pertinente en la comunidad con fines de tomar el 100% de la población, las razones por no aceptación para el estudio y los restantes por ausentismo escolar.
La población urbana mostró una incidencia mayor a población rural.
120 escolares no presentan cicatriz de vacuna para BCG, se debe realizar seguimiento de vigilancia a esta población.
La búsqueda activa arroja seis casos sintomáticos de piel y un sintomático del sistema nervioso periférico para un total de siete casos.
Se demostró 3 casos nuevos de lepra, uno con lepra paucibacilar (LP), y dos con lepra multibacilar (MB) con cero grados de discapacidad, estos casos nuevos con una incidencia de tres casos sobre diez mil habitantes (3/10000), (0.003).
La búsqueda activa de lepra en escolares es útil en la detección de lesiones visibles, en menores se recomienda cuando la prevalencia general en el área es mayor de 5 x 1 000Hab.
La alta prevalencia de lepra en Agua de Dios justificaba esta búsqueda.
Martha Stella Sarmiento - Coordinadora Asistencial
Tomado del Informe búsqueda de la mancha año 2018
Docencia, Investigación y Capacitación
Sanatorio de Agua de Dios Empresa Social del Estado
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